Vai ser submetido a uma cirurgia? Conheça os passos essenciais antes de agendar
Se o seu médico lhe recomendou uma cirurgia, é importante saber que existem alguns passos essenciais a cumprir antes de agendar o procedimento, como beneficiário da ADSE. Abaixo, indicamos o que deve ter em atenção para garantir que tudo decorre com tranquilidade e sem surpresas.
1. Solicite o orçamento da cirurgia
Peça sempre ao prestador o orçamento detalhado da cirurgia recomendada. Este documento é fundamental para que possa avaliar os custos e perceber se está abrangido pelas condições da ADSE, seja através da rede ADSE ou em regime livre (sem convenção).
2. Vai usar a rede ADSE?
Se optar por realizar a cirurgia através da rede ADSE (com comparticipação direta), confirme se vai usar a Rede ADSE e se o prestador tem convenção para todos os atos a realizar (incluindo, caso necessário, a UCI – Unidade de Cuidados Intensivos, Intermédios e Neonatais).
Neste caso, saiba que o valor máximo que poderá pagar, por episódio cirúrgico, é de 500€, independentemente do tipo de cirurgia. No entanto, é essencial informar-se sobre todos os detalhes e condições. Por exemplo, os exames de diagnóstico associados não são incluídos no valor do episódio cirúrgico. Clique aqui para ficar a saber mais.
Não se esqueça: Confirme sempre com o prestador se a cirurgia necessita de autorização prévia. Esta verificação deve ser feita antes da realização do procedimento e é importante garantir que, se for necessária, a autorização já foi solicitada e aprovada pela ADSE.
Saiba mais sobre autorizações prévias aqui: Autorização Prévia – ADSE
Consulte os prestadores convencionados mais próximos de si aqui e conheça a tabela do regime convencionado em vigor aqui.
3. Vai optar pelo regime livre?
Se decidir realizar a cirurgia fora da rede ADSE (regime livre), poderá solicitar o reembolso das despesas à ADSE. Para isso, deve:
- Reunir todos os documentos exigidos para o pedido de reembolso
- Simular previamente o valor a receber através do simulador de reembolsos, de acordo com os procedimentos descritos no orçamento.
Fora da rede ADSE, nunca é necessária autorização prévia. A comparticipação será feita posteriormente e o processo é analisado com o pedido de reembolso.
Consulte aqui tudo o que precisa para pedir o reembolso: Como pedir o reembolso – ADSE
E veja aqui a tabela de preços e regras aplicáveis: Tabela de Preços e Regras do Regime Livre – ADSE.
